梅雨航 卢益萍

    辽宁中医药大学附属医院皮肤科，辽宁沈阳 110032

    湿疹是由多种内、外因素引起的具有多形性皮损和渗出倾向的一种皮肤炎症反应，常表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒、糜烂及渗出等，根据皮损特点临床分为急性、亚急性、慢性三期，该病具有病情顽固、反复发作、迁延不愈的特点[1]。近年来，由于现代经济的快速发展以及生活环境的巨大变化，我国湿疹的流行率有明显的增长趋势，已经严重影响到人们日常工作和生活的质量。湿疹的发病原因和机制复杂，古今中外名医也从多种角度提出对于湿疹病因病机的理解和探讨，本文从经络、脏腑与皮肤之间的联系出发，将“脏腑-经络-皮肤”视为一个整体，探讨湿疹由表入里、由内达外的发病过程和发病机制，进而为湿疹的理论研究进行补充与完善，以及为湿疹的临床预防与治疗提供新的临床思路。

    1 脏腑-经络-皮肤一体观理论

    1.1 脏腑-经络-皮肤一体观理论是中医整体观念的体现

    中医整体观念认为，人体是一个有机的整体。机体的统一性是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统把五体、五官、九窍等全身组织器官联结成一个有机整体实现的[2]。①脏腑。脏腑以经络、筋骨、气血精津相联系构成以五脏为中心的整体，脏腑的功能并不是各自为政，而是在相互依存、互相制约的情况下，各负其责，构成一个完整的机体。②经络。经络以十二经脉为主体，与十二经别、奇经八脉、别络、孙络、浮络、经筋等连属分支共同运行全身气血。经络分布于人体的头面、四肢、躯干、脏腑，能够沟通联络上下内外，是机体信息传导反馈的调控通路。③皮肤。皮肤位于人体最表层，是抗御外邪的第一道防线，同时也是疾病产生和变化的首要表现部位。

    1.2 脏腑-经络-皮肤一体观与湿疹发病机制之间的关系

    内在脏腑的病变通常可以通过外在皮损的表现反映出来，同时，发生于皮肤表面的病变也可以循经络内传脏腑，从而诱发内在脏器产生病变。经络作为联系皮肤与脏腑之间的桥梁，使皮肤与脏腑通过经络紧密联系为一个有机的整体。脏腑在内，而其经络输布流注于皮表，因此脏腑-经脉-皮肤，是一个完整的组织功能系统，而非独立存在。

    古代无“湿疹”之病名，根据其临床表现，主要归属于中医学“浸淫疮”之范畴，又因其病因病机、病位、皮损表现等不同，称之为“血风疮”“火革疮”“痛疮”“湿毒疮”“旋耳疮”“肾囊风”“绣球风”等名称。疾病的形成一般是内外合邪或邪犯其虚，两虚相得，乃客其形。目前中医认为，风、湿、热邪为湿疹外感的主要病因。《素问·皮部论》曰：“邪气客于皮则腠理开 ......