王亦倩 王乾佑 管同康 赵雯霞 陈朝明

    1.南京中医药大学，江苏南京 210006；2.南京中医药大学附属南京中医院针灸科，江苏南京 210006

    干眼症是临床常见的慢性眼表疾病，发病率较高，严重影响患者的工作及生活质量。目前西医多采用对症治疗，但无法有效从病因源头解决问题[1]，故不断寻找干眼症的有效治疗方法是临床一大亟待解决的问题。陈朝明教授认为，干眼者，以睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)型居多，且MGD 型干眼症以肝肾阴虚型多见，临床上使用针灸治疗本病，应以“滋阴润目”为其治疗大法，从而达到滋养肝肾、润目明睛的治疗效果。“滋阴润目”针刺法是陈朝明教授提出的治疗MGD 型干眼症的针刺经验方案，包括体针针刺和睑板腺点刺两部分，临床疗效显著。本文将从病因病机、“滋阴润目”针刺法介绍、典型病例、针刺机理讨论等方面介绍陈朝明运用“滋阴润目”针刺法治疗MGD 型干眼症经验，以期为临床治疗MGD 型干眼症提供新的思路与方法。

    1 病因病机

    干眼症是一种由于各种因素导致泪液的质或量及动力学异常，从而形成以泪膜不稳定为主要特征的眼表疾病[2]。临床常表现为眼部干涩、眼红、眼痒、眼异物感及视力障碍等不适症状[3]。其发病机制常与炎症、免疫、神经调节、细胞凋亡及性激素相关。近年来，随着工作生活方式的改变、环境的污染，干眼症的发病率正在逐年增加[4]。

    有相关研究[5-7]表明，目前干眼患者中睑板腺异常的比例高达65%，由此可见引发干眼的主要因素是MGD。MGD 是睑板腺的一种慢性、弥漫性病变，主要特征为腺体终末导管阻塞和/或睑脂分泌质或量的改变[8]，可较大程度影响泪膜稳定性，从而出现干眼的情况，影响患者的生活质量。对于MGD型干眼症患者的临床干预，目前西医多采用睑缘清洁、睑板腺按摩、热敷、人工泪液、抗炎抗菌药等治疗，可短期改善患者眼部的不适症状，但复发率较高，远期疗效欠佳[9]。相较于西医治疗，针灸等中医药治疗在恢复睑板腺功能、改善干眼症状方面具有独特疗效。因针灸具有副作用小、疗效持久稳定等优势，相关的临床研究日趋增多[10]。

    干眼症属祖国医学“白涩症”“神水将枯”等范畴。其常见病因有外感六淫、用眼过度、饮食不节、手术外伤等[11]。MGD 型干眼症临床表现多见眼干涩、眼痒、眼痛、异物感及睑缘发红、眼睑发黏等 ......