李晓霞 赵文杰 陈 华 赵 晖 吴育婷 陈慧玲

    北京中医药大学厦门医院，福建厦门 361009

    痤疮属于中医的“粉刺”范畴，在《黄帝内经》中记载为“皶”，《诸病源候论》中记载为“面疱”“酒皶”“皶”等，后世医家多以“粉刺”命名并且沿用至今[1-2]。而目前西医对痤疮的生成和发病的相关机制和成因并不十分明确，研究表明可能是痤疮丙酸杆菌繁殖，或机体分泌的雄性激素失调导致的大量皮脂分泌，或者是患者机体的毛囊皮脂腺导管角化导致不能正常排泄而引起痤疮，或者是机体的免疫炎症反应导致的[3]。针对这些因素，西医对痤疮的治疗常有系统药物治疗和局部治疗，虽然能达到近期疗效，但副作用极大，停药后易复发，长期使用会产生耐药性。与西医治疗相比，祖国传统医学因所有药材全部取自全天然的草本植物，其药物的安全性较高，而且毒副作用也比较小，其在治疗上具有天然的优势，另外由于中医治疗多采用辨证思维方式，这在一定程度上体现了个体个性化的治疗特点。关于传统中医对痤疮发病的机理认识，可以追溯到《素问·生气通天论》，该书中对痤疮的表述为“汗出见湿，乃生痤疿……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。这是祖国传统医学对痤疮病机认识的理论源头，提出湿和寒是本病的主要病因。而近年来，在病因方面各中医家在传统的风热、肺热、血热发病理论基础上，提出了血瘀、湿热、痰结、肾虚等观点[4-5]。基于此，本研究基于郁乃痤理论探讨茵陈蒿汤合桃红四物汤对湿热瘀结型痤疮的临床效果，通过比较治疗效果、皮损变化、血清中的激素含量变化、中医症候评分等，为进一步研究和治疗痤疮及其发病机制提供相应的临床研究和指导，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京中医药大学厦门医院(本院)医疗美容科2021 年1—12 月收治的96 例湿热瘀结型痤疮患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组各48 例。纳入标准：①参照《中国痤疮治疗指南(2019 修订版)》确诊[6];②痤疮开始发病于青春期，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位；③皮损为粉刺、毛囊性丘疹、结节、脓包、囊肿，伴有皮脂溢出;④符合《中药新药临床研究指导原则》[7]湿热瘀结症状，主证为皮损表现为炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等，皮肤油腻，色暗不鲜。次证为反复发作，或伴口臭，便秘，尿赤，舌质暗红，脉涩或脉滑，苔黄腻，或有瘀斑或瘀点。皮损必备，结合其主证或次证3 项，结合舌脉可进行确诊。排除标准：①患者临床治疗不全，明显排斥研究的患者；②轻度或者轻微痤疮患者；③近段时间有接触相关药物治疗的患者(如维A 酸类、皮质类固醇激素、抗生素等或者类似中药治疗的患者)；④有严重精神类疾病或者合并心、肝、肾等对临床试验有影响疾病的患者 ......