沈忠愿 范逸哲 章 晓 韩 真 魏成建

    1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京 210023；2.南京中医药大学附属医院骨伤科，江苏南京 210029

    小夹板固定治疗四肢长骨骨折是祖国医学的特色，其优势在于可使断端产生微动，促进骨折愈合[1]。目前骨折愈合实验以鼠、兔作为实验动物较为多见[2]，但鼠、兔体型较小，在骨折实验中较难固定，骨折愈合周期也较短，无法进行长时间观察骨折愈合的完整过程[3-4]。与其他实验动物相比，比格犬在骨成分、骨密度等方面与人类骨骼相似度最高，并且根据机械性能检测，犬的骨骼强度也与人类相似，是开展四肢骨折愈合实验的良好实验动物[5]。但实验动物依从性差，实验动物的夹板固定模型构建困难，导致夹板治疗骨折的动物实验难以开展。本团队在预实验中发现了普通夹板固定犬胫骨骨折存在如下几个问题：①犬难以配合制动，患肢经常自行负重，导致骨折移位；②犬的跟腱及腓肠肌尤为细长有力，传统五块夹板的模式(即前侧、前内侧、前外侧、后内侧、后外侧)固定下骨折远段依旧发生向前和旋转移位；③犬的习性导致其后腿更偏向于弯曲，后侧夹板长期压迫腘窝，导致压疮；④犬常舔舐伤口、撕咬夹板导致夹板脱落，固定失效。为探究安全有效的犬胫骨骨折模型夹板固定方法，本团队对普通夹板进行改良，研发了专用于犬胫骨骨折固定的跟托式夹板，并且研发一款固定架用以犬胫骨骨折夹板固定后的辅助固定，已获得实用新型专利(专利号：ZL202222052214.6)。该固定架在将患肢悬挂固定、保证夹板固定有效的同时，避免了犬的其他活动对骨折的影响。为验证跟托式夹板联合自行研制固定架固定犬胫骨骨折的安全有效性，本研究选取8 只雄性比格犬，建立比格犬单侧胫骨骨折模型，随机分为观察组与对照组，观察组予跟托式夹板联合自行研发的固定架固定，对照组予普通夹板联合自行研发的固定架固定，现将固定架的设计与实验研究结果报道如下。

    1 实验方法与材料

    1.1 固定架的设计方法

    本实验研究犬胫骨骨折夹板固定方法，前期预实验发现单独使用夹板固定容易被犬撕咬、挣脱，同时患肢易着地承重使断端移位，因此本团队拟设计一款辅助固定的固定架解决上述问题。初期本团队使用铁质带滑轮固定架(图1)，该固定架可悬吊犬足跟处保持胫骨悬空状态，滑轮代替患肢满足日常活动，通过横杆与前胸部相连，分散后部滑轮处的承重压力，减少滑轮连接杆的形变，并限制犬前侧肢体的活动，防止撕咬固定架与夹板。但铁制支架各连接部位存在棱角，容易损伤犬皮肤，固定架存在前后移动不能长时间保持犬患肢的悬空 ......