吴 晶 陆润兰 赵海燕 宁雪峰

    兰州市中医医院科教科，甘肃兰州 730050

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一种复杂、具遗传性和异质性的疾病，具有一系列不同表观特征。据估计，全球4.63亿成人糖尿病患者中，约90%的患者为T2DM，2021年我国糖尿病患病率为10.6%，占1.45亿人[1]。通过汇总、分析临床表观特征，可以揭示T2DM潜在的病理生理学特征，从而为每位患者制订个体化临床管理方案[2]。我国传统医学经辨证分型，进一步将T2DM分为7个证型[3]，并给予不同治疗方案。可见，中医药学在治疗T2DM具有个体化优势。本研究通过观察清热调糖饮联合二甲双胍对湿热内蕴证T2DM患者糖代谢指标、脂代谢指标、下肢评价指标、中医证候积分、证型转变以及不良反应发生率的影响，评价中药降糖制剂的疗效以及对危险因素的影响，从而为中西医结合治疗不同证型T2DM研究提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经兰州市中医医院伦理委员会批准(批件号：lzszyyy-llsc-2021004)。对2021年1月至2022年4月收治的T2DM患者进行中医辨证分型，筛选出湿热内蕴证型T2DM患者79例(男56例，女23例)，年龄20～80岁，采用数字抽样法分为对照组和研究组。因依从性差，擅自停药，突发急症等情况，造成病例脱落3例，最终纳入研究的共计76例，其中对照组36例、研究组40例。

    两组患者在初次入院时，年龄、病程、合并症和身体质量指数(body mass index，BMI)比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。两组患者的BMI均>24，说明湿热内蕴证型T2DM患者普遍存在肥胖问题。

    表1 两组患者一般资料比较( ± s)

    表1 两组患者一般资料比较( ± s)

    注 BMI：身体质量指数

    组别 n 年龄(岁) 病程(年)合并症(种)BMI(kg/m2)对照组 3653.61±12.21 4.75±2.14 2.89±1.13 26.68±3.40研究组 4055.85±10.52 5.60±2.52 2.60±1.04 25.05±2.95 t值 0.407 0.082 0.032 0.206 P值 0.528 0.776 0.859 0.653 ......