刘丽玲 双 峰▲ 闫红莲 韩 露 赵 岚 杨 迪 彭 祥 翁土军

    1.解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科，江西南昌 330002；2.解放军总医院第四医学中心，北京 100048

    随着社会人口老龄化的日益严重，老年髋部骨折的发病率也越来越高。人工髋关节置换术是骨科治疗老年髋部骨折最有效的手术，但手术对机体是一种外源性创伤，且老年髋部骨折患者由于高龄、多存在两种及以上合并症、认知能力下降、贫血等原因[1]，围手术期并发症发生率较高，不仅影响患者康复速度和生活质量，而且还带来一系列的社会经济问题[2]。因此，做好老年髋关节置换患者的围手术期管理是提高患者满意度和加速康复成功的基础，是骨科亟待解决的问题[3]。有研究认为，在住院48 h内完成手术可减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低并发症发生率[4]。而传统的急诊住院和手术流程仅由骨科医师主导，其他多学科轮番会诊评估，导致手术延迟[5]。本研究回顾性分析2017年9月至2021年10月入住解放军联勤保障部队第九〇八医院(本院)骨科366例老年髋部骨折患者的诊疗护理模式，探讨多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年9月至2021年10月本院骨科收治的366例老年髋部骨折患者进行回顾性研究，本研究经本院医学伦理委员会批准(2020LL007)。纳入标准：①年龄≥65岁；②低能量损伤的患者；③诊断为新鲜髋部骨折(包含股骨颈骨折和股骨转子骨折)的患者；④签署知情同意书自愿接受关节置换手术的患者。排除标准：①多发性骨折、假体周围骨折、肿瘤转移导致的病理性骨折患者；②严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；③严重精神障碍或依从性差的患者；④骨折前已有相关并发症发生的患者。将实施多学科联合诊疗模式治疗的老年髋关节置换术患者197例设为联合组，男46例，女151例；年龄65～90岁，平均(74.89±7.65)岁；骨折类型：股骨颈骨折186例，股骨转子骨折11例；术前171例患者合并内科疾病。采用传统治疗模式治疗的老年髋关节置换术患者169例设为传统组，男38例，女131例；年龄65～88岁，平均(74.72±7.46)岁；骨折类型：股骨颈骨折159例，股骨转子骨折10例；术前147例合并内科疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    联合组实施多学科联合诊疗模式治疗。联合组由骨科的医护人员，内科、麻醉科、康复科医生 ......