樊靖蝶 徐新荣

    1.南京中医药大学，江苏南京 210023；2.南京中医药大学附属医院眼科，江苏南京 210004

    糖尿病(diabetic mellitus，DM)是一种内分泌疾病，患者血糖升高，发病后需要终身控制，且因饮食结构的变化，目前在人群中的发展愈加迅速，其病程复杂，并发症多，越来越被人们所关注。DM的发病率受许多因素的影响，如遗传因素及环境因素(高热量膳食、少运动的现代生活方式)，甚至睡眠不足和工作压力也会影响其发病率。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是DM的并发症之一，与DM的发生发展有很大关系，其发病率及病情随DM病程的发展而增高。在中医眼科学的记载中，没有具体关于DR的论述，但是根据其表现归属于“视瞻昏渺”“蝇翅黑花”以及“暴盲”等。目前中医认为，DR的发生是以脾、肝、肾亏虚、气阴阳虚损为本，气滞、血瘀、湿阻、痰凝为标，其中血瘀贯穿疾病始终。

    1 DR的临床治疗

    目前，DR的临床治疗主要包括：①全身性治疗。降糖、降压、降脂，定期眼底筛查。②视网膜激光光凝治疗。可以促使新生血管消退并阻止它们再生；增加脉络膜对视网膜的血氧供给；减轻黄斑水肿。但本身属于破坏性治疗，需要3～4次以及根据病情进展需要补充光凝治疗，且黄斑局部不宜使用光凝治疗，会造成视功能损伤等不良后果。③眼内抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)治疗。通过注射眼内抗VEGF药物能明显改善黄斑水肿后患眼视力，减少视网膜在黄斑中央凹陷处的厚度。青光眼期新生血管性青光眼无法用降眼压药物控制需行手术治疗时，抗VEGF药物眼内注射可使新生血管消退，有效降低术中出血的可能性，提高手术成功率。但药价贵，增加患者的经济负担。④玻璃体切除手术(pars plana vitrectomy，PPV)。PPV可以清除DR导致的大量无法吸收的玻璃体积血 ......