李大龙 徐美良

    广西壮族自治区来宾市中医医院药剂科，广西来宾 546100

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)临床特指患者因糖尿病导致的微血管相关并发症而诱发的终末期肾脏相关疾病，有50%左右的糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者在疾病进展过程中将出现DN[1]，被认为是DM最常见且最严重的并发症，严重影响DM患者预后，甚至导致DM患者病死[2]。DN的主要发病机制可能为机体的慢性炎性介质的持续释放而出现的肾小球成分改变，导致肾小球高滤过同时合并有肾近端小管的增生肥大，最终进展为DN[3]。黄连是一种常用的治疗DM的中药，针对其作用机制研究提示[4]，黄连有效成分可显著提高DM模型大鼠血清谷胱甘肽水平，提高机体抗氧化能力和血管内皮细胞保护作用，另外对增加内源性胰岛素分泌以及提高机体对胰岛素的敏感指数，降低胰岛素抵抗亦有积极意义。为此本文主要针对黄连生物碱对DN的作用价值进行综述如下。

    1 黄连根茎中的主要生物碱——小檗碱(黄连素)

    小檗碱为目前在黄连根茎中提取的最主要生物碱，其含量甚至接近10%[5]。多项研究提示黄连根茎中提取的小檗碱具有改善DM患者多种临床症状，延缓并发症发生的作用[6-7]。小檗胺作为黄连根茎中提取的生物碱，目前提纯后制成的盐酸小檗碱片在提高黄连药理作用的同时，减少了不良反应，尤其是长期使用的毒副作用，已经广泛用于治疗及预防放、化疗导致的白细胞尤其是中性粒细胞的减少以及苯酚类物质中毒、放射性损失等多种原因所致的中性粒细胞减少患者[8]。近年来亦有研究将其用于DM患者的治疗领域。其中韩冰[9]针对高血脂斑马鱼模型研究提示，小檗碱可明显降低高血脂斑马鱼模型的血脂水平，考虑可能与小檗碱抑制机体胆固醇合成，减少体内脂蛋白分泌等有关 ......