王红杰 谢克波 孟 达 李 论 王法利 井伽因 戴禹润 于海川 张 伟

    1.北京市丰盛中医骨伤专科医院推拿科，北京 100033；2.北京市丰盛中医骨伤专科医院脊柱关节科，北京 100033；3.北京市丰盛中医骨伤专科医院康复科，北京 100033；4.北京市丰盛中医骨伤专科医院正骨科，北京 100033；5.北京市丰盛中医骨伤专科医院急诊科，北京 100033

    膝关节骨性关节炎是骨科常见的关节软骨组织疾病之一，膝关节僵硬、疼痛、肿胀等是其主要临床表现，严重影响患者生活质量[1]。流行病学调查显示，全世界膝骨关节病60岁以上人群的发病率达28%[2]。祖国医学认为，膝痹属于经筋病范畴，《张氏医通》曰：“膝为筋之府”，宗筋主束骨而利机关也[3]。《素问·举痛论》记载：“按之则血气散，故按之痛止”[4]，提示按法有散行气血的作用。本研究治疗膝关节骨性关节炎采用末端按压法，并与常规外用扶他林进行效果比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年7月至2023年2月于北京市丰盛中医骨伤专科医院(本院)推拿科就诊的80例Ⅱ级膝关节骨性关节炎患者，其中男14例、女66例，年龄42～75岁，平均(70.10±5.50)岁。按照随机数表法分为推拿治疗组(观察组)和外用扶他林组(对照组)，每组各40例。本研究经本院医学伦理委员会批准(伦理批号：FSLL2022-04)，患者均知情同意。两组均男7例(17.50%)、女33例(82.50%)；观察组和对照组平均年龄分别为(58.05±7.39)岁和(59.28±7.92)岁，平均病程分别为(2.70±0.16)年和(2.69±0.17)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[5]：①近30 d内膝关节疼痛反复；②站立位X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘；③至少两次关节液呈清亮、黏稠，WBC<2000/ml；④中老年患者，年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音(感)。综合实验室、X线检查及临床，如患者同时具备①②或①③⑤⑥或①③④⑥，则可诊断该患者为膝关节骨性关节炎。

    1.2.2 中医诊断标准 参考“骨痹”诊断标准[6]。①初起膝关节周围多有隐痛，病情反复，迁延不愈，屈伸、转侧不利，轻微活动后可有缓解 ......