李尚坤 易永杜 梅丽冰

    广东省茂名市中医院脑病科，广东茂名 525000

    急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)为脑供血突然中断致使脑组织局部缺氧、缺血引发的缺血性脑血管病症，静脉溶栓为当前临床治疗ACI的重要措施，可恢复脑血管再通，抑制病情进展，发挥重要作用[1]。但部分ACI患者静脉溶栓后可发生出血转化(hemorrhagic transformation，HT)，其可影响溶栓疗效，加剧脑组织损伤程度，甚至可增加病死风险，故明确ACI静脉溶栓后HT影响因素对指导临床进行针对性防控具有重要意义[2]。此外，脑小血管病(cerebrovascular disease，CSVD)为全脑小血管疾病，是多种因素影响脑内小静脉、微静脉、毛细血管、微动脉和小动脉所引发的综合征，其发病隐匿，可继发认知功能障碍、脑卒中等，既往有研究认为CSVD可增加ACI患者HT风险，但尚未得到广泛证实[3-4]。基于此，本研究对茂名市中医院(本院)308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究，旨在明确ACI患者静脉溶栓后HT影响因素及与CSVD的关系。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月至2020年5月在本院接受rt-PA静脉溶栓治疗的308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究，根据有无HT分为HT组、无HT组。纳入标准：①符合《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》[5]中ACI诊断标准，符合《中国脑小血管病诊治指南2020》[6]中CSVD诊断标准，经临床检查确诊；②急诊完成静脉溶栓；③年龄50～70岁；④溶栓后24 h内复查是否发生HT；⑤溶栓后48 h内接受多模MRI检查；⑥临床资料完整。排除标准：①存在静脉溶栓禁忌证者；②既往存在脑卒中后遗症者；③既往采取颅脑手术治疗者。本研究经本院医学伦理委员会批准 ......