文图/《中国医药科学》 潘 锋 詹洪春

    2024 年3 月5 日，十四届全国人大二次会议在人民大会堂举行开幕会，国务院总理李强作政府工作报告。今年的政府工作报告中，涉及医疗卫生健康领域等诸多内容，其中提到：“着眼推进分级诊疗，引导优质医疗资源下沉基层，加强县乡村医疗服务协同联动，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。”

    今年全国两会期间，代表委员们从不同角度针对进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设进行热议。

    推进紧密型县域医共体建设

    全国人大代表、以岭药业董事长吴相君表示，党的十八大以来，党中央高度重视县域医共体建设，自2020 年起中央一号文件连续5 年对推进县域医共体建设提出明确要求。

    2023 年12 月国家卫生健康委等10 部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确提出到2025 年底，90% 以上的县(县级市，有条件的市辖区)基本建成紧密型县域医共体；到2027 年底，紧密型县域医共体能够基本实现全覆盖。推进县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要步骤和制度创新，对优化医疗资源布局，促进医疗卫生工作重心下移、优质资源下沉，提升基层医疗服务能力，形成小病不出村、常见病不出乡、大病不出县的分级诊疗格局具有重要意义。

    县域医共体建设是一项系统工程，需要在实践中不断创新完善，确保取得扎实成效。近年来经过试点和各地的探索，县域医共体建设取得较大进展，在优化县域医疗卫生资源配置、提高县域服务能力、改善群众就医等方面发挥了重要作用。2019 年国家卫生健康委联合中医药管理局在全国118 个城市开展城市医联体网格化建设试点，规划建设607 个城市医联体网格，鼓励试点地区积极探索，推进医联体建设。

    吴相君认为，推进紧密型县域医共体建设还要解决好以下3个方面的问题。一是健全支持医共体建设的联动机制有待进一步探索。医共体建设中，一些地方在人事编制、财政保障、医保政策等方面的协同性还需要加强。县级医院的性质为公益二类，乡镇卫生院为公益一类，二者人事编制和财政政策的不同导致管理难度增大、资源流动困难。医保部门打包支付给医共体的基金额度有限，个别地区打包支付基金占筹资总额的比例偏低，导致医共体很难实现结余，影响其转变服务方式和服务内容的积极性。 ......