王春旭 王彦文 黄程程 贺漓漓 韩丹丹 黄 辉

    广西壮族自治区桂林市疾病预防控制中心检验科，广西 桂林 541001

    金黄色葡萄球菌在自然界中广泛存在，是引起细菌性食物中毒的主要致病菌之一，主要通过在食物中繁殖产生肠毒素引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等主要胃肠道症状[1]。金黄色葡萄球菌是引起食源性细菌性疾病暴发的重要病原体之一。在美国，导致食物中毒的金黄色葡萄球菌仅次于大肠杆菌，占细菌性食物中毒的33%，位居细菌性食物中毒的第二位；在加拿大则更高，占细菌性食物中毒的45%[2]；在我国则是位居食物中毒事件的第三位[3-4]。

    随着抗生素在养殖场所、食品保鲜以及临床的广泛应用，医源性及食源性病原菌的耐药性对食品安全和临床治疗的危害越来越受到重视。自耐甲氧西林金葡萄球菌在抗生素选择压力下出现以来，其多药耐药特点迅速成为全球性公共卫生问题。研究表明，细菌对抗生素的耐药性可通过环境和食物链传播[5]。因此，了解食源性金黄色葡萄球菌的耐药情况对食品安全风险评估和临床感染防控具有重要意义。

    2021 年5 月28 日，广西某市某中学发生一起以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状的食物中毒，食物中毒人数共11 人。根据患者临床表现、流行病学调查、实验室检测结果，判定该事件为一起金黄色葡萄球菌污染引起的食物中毒事件。现对其流行病学调查结果和实验室检测结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 事件基本情况 2021 年5 月28 日上午10 ∶30开始，广西某市某中学校医室陆续有来自不同年级不同班级的学生因呕吐、腹痛、腹泻症状前来就诊，至当日16 ∶00，共计11 名学生就诊。

    1.1.2 患病学生就餐情况 患病学生早餐食用了在该校2 号小卖部购买由某饼家生产的“脆皮法棍泡芙”。“脆皮法棍泡芙”为糕点(冷藏类)(标注生产日期：2021-05-28)。该小卖部共出售该商品34 份，罹患率为32.35%(11/34)。

    1.2 方法

    1.2.1 流行病学及现场卫生学调查 采用描述流行病学方法对病例的临床症状及三间分布特征进行分析，通过现场查看饼屋环境，访谈该饼屋工作人员，分析可疑食品污染源及可能危险因素。

    1.2.2 实验室检测 样本采集：共采集患病学生肛拭子7 份，学校小卖部食品“脆皮法棍泡芙”4 份，某饼屋从业人员肛拭子7 份、手部涂抹样7 份，“脆皮法棍泡芙”(和学校食品非同一批次)1 份 ......