白雁飞 徐丽娟 宋雅伟

    兰州市第二人民医院妇产科，甘肃 兰州 730030

    当前，宫颈癌已经成为严重危害女性健康的生殖系统恶性肿瘤之一，据统计，全球每年死于宫颈癌的患者达到265 000 例，其中我国每年死于宫颈癌的患者约占全球病死病例的1/10[1]。研究证实，高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus，HRHPV)的持续感染是导致宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)和宫颈癌发生发展的关键因素[2]。HR-HPV 与宫颈癌密切相关，研究发现，HR-HPV 感染主要通过性传播，其持续感染时间一般不超过6 个月，多数女性依靠阴道微生态系统和宫颈上皮细胞的自我清洁及修复能力可迅速摆脱HR-HPV，然而对于部分仍然无法摆脱体内HRHPV 感染的女性而言，HR-HPV 的持续作用将最终导致CIN 和宫颈癌[3-4]。因此维持阴道微生态的平衡与稳定对于临床预防及干预HR-HPV 感染至关重要。本文综述阴道微环境与宫颈HR-HPV 感染和宫颈病变之间关系，以期为HR-HPV 感染的临床干预提供指导。

    1 HR-HPV概述

    人乳头瘤病毒(human papillom virous，HPV)是一种可编码8 种蛋白的双链DNA 病毒，其中6 种蛋白位于早期识别区，分别为E1、E2、E4、E5、E6、E7，2 种位于晚期识别区，分别为L1 和L2。其主要功能为参与病毒DNA 复制及转录、病毒逃逸、诱导细胞转化等，其中E6 和E7 蛋白是维持HPV 阳性癌细胞恶性表型的关键因素，HPV 阳性癌细胞的生长依赖于持续的E6/E7 表达，HR-HPV E6/E7 基因的过表达是CIN 和宫颈癌的关键致病因素[5-6]。HPV 有200 多种亚型，根据与宫颈癌发病密切性分为HR-HPV与低危型HPV ......