覃金丹 尹毅霞 陆俞安 黄珍珍 郭若琳 王 荣

    右江民族医学院，广西 百色 533000

    胆总管结石(common bile duct stones，CBDS)主要是由于机体代谢功能异常和胆汁理化性质改变引起胆汁成分析出及沉淀所形成的结石，是临床上常见的胆道系统疾病之一。据统计，我国CBDS 患病率为8%～10%[1]。如不及时采取有效的治疗措施，会引起急性胰腺炎和化脓性胆管炎等严重并发症，对患者的健康造成极大的威胁[2]。随着影像技术的更新以及腹腔镜和内镜技术的提高，CBDS 的诊断和治疗手段不断提高。因此，在临床实践中，选择正确的影像学检查及合理的治疗方案，对患者的康复有重要意义。

    1 CBDS影像学诊断

    对于已知或疑似CBDS 患者，影像学在确定病因、评估疾病严重程度和潜在并发症等方面发挥着重要作用。在术前，可以通过无创、无痛、无损伤的影像技术进行诊断。此外，内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)及胆管腔内超声(intraductal ultrasonography，IDUS)可以协助完成更精准的疾病诊断。

    1.1 经腹超声(transabdominal ultrasound，TUS)

    TUS 有操作简便、成本低、重复性强等优点，适用于结石筛查。CBDS 嵌顿常会引起充满胆汁的胆管扩张，TUS 可用于评估胆结石引起的胆管扩张。CBDS 多位于胆总管下端靠近十二指肠位置，常被气体、组织和脂肪覆盖。由于结石较小或疾病早期胆总管无扩张、管壁细小弯曲、胆汁未充盈等，不利于发现结石。同时，检查医生的技术或经验不足，也易造成漏诊。因此，单独进行TUS 诊断时容易漏诊，常需要采用其他影像学检查进一步评估[3]。

    1.2 电子计算机断层扫描(computed tomography ......

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