刘 涛 郑 盛 杨 涓

    1.大理大学临床医学院，云南 大理 671000；2.云南省第三人民医院消化内科，云南 昆明 650011

    1983 年Marshall 和Warren 发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，研究表明Hp 与胃癌等多种消化道疾病的发病密切相关[1]。据统计，全球Hp 感染率约50%[2]。目前我国治疗Hp 的一线方案为铋剂四联[3]。伏诺拉生(Vonoprazan，VPZ)为2015 年日本研发上市的一种钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-competitive acid blocker，P-CAB)， 因其具有强大而持久的抑酸作用，作为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)的替代疗法在Hp 治疗选择上受到重视，日本胃肠病学会将VPZ 列入根除Hp 一线治疗药物[4]。2019 年12 月，VPZ 获批进入我国，国内将其用于Hp根除治疗的研究也越来越多，引发极大关注。

    1 P-CAB vs. PPI

    VPZ 为P-CAB 代表药物，可与氢钾ATP 酶可逆性结合，达到抑制胃酸分泌的作用[5]，抑酸作用强大持久且起效迅速，能将pH 维持在6 ～7 长达24 h 以上，代谢途径主要为细胞色素酶CYP3A4[6]，其药物代谢动力学和药效动力学较少受细胞色素酶CYP2C19 基因多态性的影响。PPI 能够不可逆地使氢钾ATP 酶失活从而抑制胃酸分泌，但在体内起效慢，作用持续时间较短，易受CYP2C19 基因多态性的影响，研究显示VPZ 比兰索拉唑更快速有效地抑制胃内酸度[7]。总的来说，对比PPI，VPZ 具有首剂全效及强效持久抑酸的特点 ......