李 果 梁美丹 高云水 ▲ 马守文 朱松柏 左 龙 杨 毅 卢 梁 吴 鹏

    1.湖南中医药大学附属岳阳市中医医院急诊科，湖南 岳阳 414000；2.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530000；3.广西中医药大学第一附属医院脑病科，广西 南宁 530023

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD) 是一种进行性神经退行性疾病。典型的运动症状包含静止性震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳，并伴有多巴胺能神经元的丧失和路易氏病变。伴随时间的推移，神经递质水平降低、氧化应激、线粒体功能障碍和蛋白质稳态紊乱会加重老年人的疾病表现[1]。从全球范围上来看，PD 是第二大常见的神经退行性疾病，终生患病率为1.5%，在我国也将近有300 万PD 患者，随着老龄化的趋势愈演愈烈，患病的人数也逐渐增多[2-3]。因此，加强对该病的认识与挖掘，深入了解其有效的治则与用药规律，提高临床的治疗效果，减轻患者的痛苦及社会负担有着深远的意义。本文旨在探讨“补肾调肝”法治疗PD 的思路。

    1 历代医家对PD的见解

    从临床表现和症状上来看，PD 属中医中“内风、颤证、振掉”等。关于PD 的相关描述，可以追溯到《黄帝内经》，在病机十九条中谈到“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”，此处的“掉”指的是肢体抖动，“强直”即便是肢体僵硬的意思。《素问》中提及的“其病摇动、掉眩颠疾、振掉鼓栗”，不仅概括了PD 的主要临床症状，并且道明了肝肾二脏与PD 的发生发展息息相关。《灵枢》中论：“邪气恶血……住留则伤筋络骨节……故拘挛也”，此处认为邪气盘踞可以使得筋脉产生紧束感，从而发生拘挛。元代医家张子和在《儒门事亲》中载：“……年五十九……惊气成风搐已三年矣……手足震掉，不能持物……抖擞之状如线引傀儡”，此条文较为完整地论述了PD 的症状与好发年龄。明代医家孙一奎在《赤水玄珠》论：“非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充”，当木火旺盛，肾精亏虚，子病及母，常可以引发震颤，并且将此类症状命名为“颤振”。明代医者王肯堂在《证治准绳》中曰：“此病壮年鲜有，中年以后有之，老年尤多”，同样验证了随着肾精的逐渐衰弱，PD 的患病率也会逐渐升高。明代医家张介宾在《类经》中谈到：“……风主动摇，故属于肝”，直接将PD的病因归咎于肝风内动。清朝医家高鼓峰在《医宗己任编》中论：“气血俱虚……故为之振摇”，气血亏虚是PD 的致病机理，并独创了大补气血之法诊治PD。随着历代医家对PD 的不断探究，PD 的病因病机也在日渐完善。不同医家对于PD 的发病机理各抒己见 ......