张粲那 王福军 罗亚雄

    湘西土家族苗族自治州人民医院 吉首大学第一附属医院心内二科，湖南吉首 416000

    缓慢性心律失常是老年人患病率较高的疾病之一[1]，心脏起搏器是其重要的治疗手段，随着我国人口老龄化进展，需要接受起搏器治疗的人越来越多。自1958年首例埋藏式心脏起搏器植入成功后心脏起搏器植入技术开始飞速发展。目前临床上最常见的仍然是经静脉导线植入的起搏器，虽然该起搏器植入技术已经非常成熟，但仍存在着一系列不可避免的并发症。研究表明，传统心脏起搏器并发症发生率为9.5%～12.4%，大部分并发症均与导线相关[2-3]，为了避免这些并发症，无导线起搏器出现成为传统心脏起搏器治疗的替代方案，它的出现对于起搏领域的进展有着重要的意义。本文对无导线起搏器的发展脉络进行梳理，对当前的应用情况、经临床应用后的安全性以及未来发展方向综述如下。

    1 无导线起搏器的类型及特性

    1970年Spickler提出了无导线起搏器的概念，并做出原型胶囊在狗体内进行了试验，但因当时电池技术的局限性，水银电池仅维持了66 d[4]。随着电子线路集成化、微型化和电池技术的创新突破，目前NanoStim公司和美敦力公司各自开发出了Nanostim和Micra无导线起搏器，并先后于2013年和2015年获得欧洲统一(Conformite Europeenne，CE)认证[5]。

    Nanostim无导线心脏起搏器(leadless cardiac pacemaker，LCP)尺寸约为42 mm×6 mm，重量约为2 g，预计可使用9～10年，右心室抑制型起搏(ventricular in hibited pacing ......