李海涛 张晓明 郭婷婷 鄢雪辉

    浙江中医药大学附属金华中医院，浙江金华 321017

    舌诊属于中医望诊，历来受到医家的重视，在辨证过程中舌象对于证候性质的把控，特别是寒、热、虚、实的定性，具有重要的指导意义，另外通过五脏六腑在舌的不同反射区，舌诊对于疾病的定位也具有重要作用。《内经》云“脾足太阴之脉，上膈，挟咽，连舌本，散舌下”，舌是脾的外候，是“胃之镜”，舌苔是胃气蒸化谷气生成，因此舌象诊断在脾胃病领域更具意义，应用最为广泛，舌象的变化在临床处方用药中具有很好的指导作用[1]。胡斌主任在脾胃病领域有较深造诣，特别是对慢性胃炎与慢性腹泻的治疗有显著效果，其辨舌用药治疗脾胃病较有特色。本文通过现代数据挖掘的方法，收集整理胡斌主任治疗脾胃病，特别是慢性胃炎及慢性腹泻的医案处方及舌象特点，录入中医传承计算平台，建立舌象与用药数据库，分析舌象与用药之间的关联规则、处方规律、用药特点，探讨胡斌主任舌诊脾胃病的临床用药思路，以便对其辨舌用药的经验更好地继承与创新。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    从浙江中医药大学附属金华中医院(本院)2020年1月至2022年12月的“医院信息管理系统”中检索胡斌治疗脾胃病的处方医案，得到符合中医脾胃病诊断的医案200例，处方721首。输入“中医传承计算平台”，利用其自带的数据管理分析功能，建立数据库。

    1.2 数据分析

    ①对200例医案进行舌象及脉象分析；②提取数据：在系统平台中查询治疗慢性胃炎及慢性腹泻的全部方剂；③频次统计分析：将慢性胃炎、慢性腹泻方剂中的所用药物统计频次；④组方规律分析：在“支持度个数”为200，“置信度”为0.9的设置下，挖掘药物组合频次；⑤通过熵聚类分析挖掘新处方。

    2 结果

    2.1 医案舌苔及脉象记录

    淡白舌85例、淡红舌76例、暗紫舌39例；苔薄白70例、苔薄黄42例、苔厚腻88例、有齿痕83例、有裂纹62例；脉浮21例、脉弦65例、脉紧20例、脉滑60例、脉数15例、脉沉11例、脉缓8例。

    2.2 脾胃病用药频次

    对数据库中慢性腹泻医案药物频次统计，频次高于20的共有24味，使用频次前5位分别是姜厚朴、炒黄连、乌贼骨、甘草、党参，见表1。分析此24味药物的四气五味与归经，探讨与常见舌象之间的关系。 ......