肖慧楠 郑莞怡 吴振兴 施宇婷 徐 雪 蒋日烽▲

    1.福建医科大学附属协和医院放疗科，福建福州 350001；2.福建医科大学附属协和医院放射科，福建福州 350001

    胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，其中胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)是恶性度最高、预后最差的一类，其中位生存期不足15个月[1]。2021年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)发布的第五版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准(以下简称为CNS5分类)，指出异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)基因野生型弥漫性星形细胞瘤如果存在微血管增生或坏死、TERT启动子突变、EGFR基因扩增、7号染色体增加或10号染色体完全丢失，则应被诊断为GBM[2]。因此根据CNS5分类标准，部分2016年第四版修订版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准(以下简称为CNS4R分类)为WHO Ⅱ或Ⅲ级的较低级别胶质瘤将在CNS5分类下被诊断为GBM，而尽早地精准识别这一类GBM对于患者的个体化治疗及预后至关重要。

    扩散磁共振成像已成为胶质瘤无创诊断的重要手段之一。它可以辅助胶质瘤术前分型、指导制定治疗方案，并预测疗效和预后[3-4]。其中平均表观传播子磁共振成像(mean apparent propagator-magnetic resonance imaging，MAP-MRI)是近年提出的一种先进的扩散成像技术。与扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)等传统扩散技术相比，MAPMRI能更准确揭示神经组织的微观结构特征，同时能提供更丰富的定量参数[5]，且已在胶质瘤分型诊断中展现出巨大优势[6]。本研究探讨MAP-MRI从CNS4R较低级别胶质瘤中鉴别CNS5下GBM的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取福建医科大学附属协和医院(本院)2019年1月至2022年12月使用磁共振影像诊断为疑似胶质瘤的成人患者为研究对象 ......