叶万春 张永婕 阮彩霞

    福建医科大学附属福州市第一医院放射科，福建福州 350009

    据统计，2017年全球高达4.51亿人患有糖尿病，预计2045年全球糖尿病人数将超6.93亿人[1]。我国糖尿病发病率高达9.7%，位居全球第二位，其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)占90%～95%[2]。T2DM可诱发多个系统并发症，如肾脏疾病、神经病变、心脑血管疾病等，其中冠状动脉病变发病率较高，可导致T2DM患者长期血糖控制不佳，是患者预后不良及病死的重要危险因素[3-4]。因此，早期识别T2DM患者是否合并冠状动脉病变尤为必要。冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)一直是临床诊断冠状动脉病变的金标准，能有效判断冠脉狭窄程度，评估是否发生冠心病，但CAG为有创性检查手段，检查费用较高，临床广泛应用存在较大局限性[5]。近年来，随着我国影像学技术不断发展，CT冠状动脉血管成像(coronary CT angiography，CCTA)影像学检查手段逐渐应用于临床，检查原理与CAG相同，但CCTA创伤更小，诊断冠心病的敏感度、特异度较高，效果好，可作为判断T2DM患者是否合并冠状动脉病变的有效手段[6]。本研究以福建医科大学附属福州市第一医院(本院)2020年8月至2022年8月收治的88例疑似T2DM合并冠状动脉病变患者为研究对象，探讨能谱CCTA对T2DM合并冠状动脉病变的诊断价值，为临床早发现、早治疗T2DM合并冠状动脉病变提供一定依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年8月至2022年8月本院收治的88例疑似合并冠状动脉病变的T2DM患者临床资料，随机选取352个冠脉节段。其中男52例，女36例；年龄37～76岁，平均(58.67±9.73)岁；糖尿病病程3～13年，平均(7.42±2.56)年；体重54～77 kg，平均(65.89±5.62)kg；体重指数(body mass index，BMI)22～28 kg/m2，平均(25.64±1.38)kg/m2；吸烟49例；饮酒43例。本研究经本院医学伦理委员会批准(审批号：FZ2020162)。

    纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[7]中T2DM相关诊断标准，且经临床相关检查证实；②年龄≥18岁；③均符合能谱CCTA、CAG检查适应证，成功完成检查；④经CAG检查后，确诊合并冠状动脉病变的T2DM患者符合《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》[8]中冠状动脉病变相关诊断标准；⑤生命体征平稳 ......