李敏献 王 博 周 龙

    1.厦门长庚医院肝胆血管外科，福建厦门 361028；2.浙江省台州市立医院肝胆血管外科，浙江台州 318000

    随着社会发展，创伤已成为威胁人类生命健康的首要危害。据报道，创伤是美国40岁以下青年人最主要的死亡原因，而我国目前每年约有70万人死于创伤[1]。脾是腹腔内最容易受损的器官，在腹部闭合伤中脾破裂占20%～40%，在腹部开放伤中脾破裂约占10.0%[2]。创伤性脾破裂伴出血需要及时处理，传统治疗以脾脏手术切除术为主。但近年来，随着对脾脏功能认识的深入[3]，保留脾脏及其功能越来越受到重视，促使临床不断探寻保脾治疗的方法。

    随着血管介入技术的发展，脾动脉栓塞治疗逐渐被大家认识，目前报道的脾动脉栓塞术病例，大部分选择血流动力学稳定的单纯性闭合性脾破裂，影像学分型1、2级脾破裂均能通过脾动脉栓塞治疗取得成功，部分3级脾破裂也能取得成功，最近也有报道4级脾破裂脾动脉介入栓塞治疗成功的病例[4-5]。脾动脉栓塞止血效果确切，有效保留脾脏免疫功能，且患者创伤小，恢复快，能明显降低伤后脓毒症和感染发生率，提高患者生存率及脾脏功能保存率[6]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集台州市立医院、厦门长庚医院2015年1月1日至2022年1月1日63例创伤性闭合性脾破裂并且进行脾动脉栓塞治疗的病例。纳入标准：①符合创伤性脾破裂的相关诊断标准；②无脾脏手术史；③受伤至手术时间<10 h。排除标准：①自发性脾破裂；②病理性脾破裂；③开放性脾破裂或合并腹腔其他脏器损伤需要开腹手术治疗的病例。抢救成功60例、死亡2例、介入术后转开腹1例，成功率为95.24%。治疗过程出现并发症15例，其中肺部感染9例次、腹膜炎1例次、肾功能不全1例次、肝功能不全3例次、泌尿系感染2例次、精神障碍1例次、血小板增多症1例次、心律失常1例次。

    1.2 方法

    所有患者均进行创伤早期规范评估及复苏，依据指南给予氨甲环酸针1 g(广西梧州制药股份有限公司，国药准字H20030587，规格：5 ml∶0.5 g)静脉注射 ......