付婷婷 贾 晖 黄 遂 欧 芳 谢芳芳 周 佩 廖 健

    湖南省湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科，湖南湘潭 411100

    乙型肝炎病毒(hepatitis bvirus，HBV)是常见的传染性疾病，且呈现世界性流行趋势[1]，世界卫生组织提出的2030年病毒性肝炎消除目标中指出，慢性乙型肝炎诊断率应达到90%，治疗率应达到80%，但我国目前的诊断及治疗率仅有22%及15%[2]。有研究指出，中国有约77%的肝硬化和84%的肝癌是由HBV感染所进展而来的[3]，慢性乙型肝炎是HBV感染所致的传染性疾病，严重影响了患者生活质量[4]。因此，需要寻找新的方法提高乙型肝炎诊断率，并及时干预，改善预后。过往研究显示，HBV病情进展与外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell，PBMC)凋亡、免疫耐受有关[5]，程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1，PD-1)属于免疫球蛋白超家族Ⅰ型跨膜糖蛋白[6]，在HBV感染过程中，PD-1处于持续活跃状态[7]，半胱氨酸天冬氨酸酶(cysteinyl aspartate specific proteinase-9，Caspase-9)属于启动性，介导参与PBMC死亡受体凋亡和线粒体凋亡[8]。所以本研究探究乙型肝炎患者不同阶段的PBMC表面PD-1、Caspase-9水平，寻找其临床表达意义，希望能对不同病情阶段乙型肝炎的诊断提供积极影响并提高乙型肝炎患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取湘潭市中心医院(本院)感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型肝炎患者，根据其病情阶段将其分为乙型肝炎轻度组(n=83)、乙型肝炎中度组(n=76)和乙型肝炎重度组(n=65)。另取同期肝癌患者21例作为肝癌组，同期健康体检人员70例为健康组。乙型肝炎轻度组中男51例(61.45%)，女32例(38.55%)，年龄33～59岁，平均(43.72±6.27)岁；乙型肝炎中度组中男46例(60.53%)，女30例(39.47%)，年龄33～58岁，平均(45.07±5.98)岁；乙型肝炎重度组中男41例(63.08%) ......