李 杰 吴明霞

    (西南大学心理学部，重庆 400715)

    边缘人格障碍(borderline personality disorder，BPD)是一种既复杂又严重的精神障碍。BPD的典型特征是在认知、情绪和行为功能上的神经缺陷，包括情绪不稳定，激烈、纠缠的关系，不切实际地恐惧被亲友抛弃，解离的思维，长期的空虚感，冲动，偏执思维和自杀的意念和姿势(APA，1994)。BPD除了严重损害患者的身心健康，造成其无法适应社会环境外，因其冲动、自伤自杀的特征，BPD患者常常在冲动难以控制时发生犯罪，同时，患者常常有共病障碍、药物成瘾，破坏性极大。1980年《美国精神疾病诊断与统计手册第三版》(the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ш，DSM-Ш)正式引入并明确界定了BPD。Crick等人认为确实有一些儿童存在相当稳定的与成人BPD类似的认知、情绪和行为上的趋势，并把它称作儿童边缘人格特征(Crick，Murray-Close，＆ Woods，2005)。

    成人BPD治疗的高昂花费使得研究者开始关注儿童青少年BPD的早期识别诊断和干预。在1994年DSM-IV发布BPD诊断成人标准之后，有研究者将成人BPD诊断标准修改用于儿童青少年。随着2000年DSM-IV-TR的发布，第一次出现有关儿童青少年BPD诊断的陈述，即对于18岁以下的病人，其适应不良特征出现至少1年 (成人标准为2年)，并且是普遍的、持续的、不是因为受到某个特殊发展阶段的限制或者处于轴Ⅰ障碍发作期，就可以被诊断为 BPD (Miller，Muehlenkamp，＆ Jacobson，2008)。然而，《中国精神障碍分类与诊断手册第三版》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD-3)目前仍未正式承认BPD这一诊断名称，我国精神医学及心理学领域对BPD的研究较少(林万贵，2008)，儿童青少年BPD的研究更是几乎处于空白。

    在人格障碍中，BPD较为常见，成人BPD发病率大约占普通人群的1%-2%，儿童青少年BPD发病率数据结果虽然根据研究设计或样本的不同有所差异，但是整体上比成人BPD更高(Bernstein et al.，1993； Korenblum，Marton， Golombek， ＆ Stein，1990；Sharp＆ Romero，2007)。儿童青少年BPD的研究显示，这个群体具有自杀自伤、物质滥用、冒险行为等倾向 ......