王 沛 韩彩霞 丁 川

    (1 华东师范大学教育学部，上海 200062； 2 上海师范大学心理学系，上海 200234)

    1 引言

    近20 年来，医患关系日趋紧张，恶性医患失谐事件时有发生， 越来越多的医生遭受到病人或病人家属暴力攻击甚至杀害(“Chinese doctors are under threat，” 2010； Yang et al.， 2013)。 医患失谐早已不是简单的个体间冲突， 已经攀升到一种广泛的群体领域成为社会性问题(李昭旭 等， 2019)。以往学者对医患失谐心理机制的研究多从医患信任、 医患沟通、刻板印象等角度入手(汪新建， 王丛， 2016；王沛， 孙连荣， 2019)，很少有研究者探究医患群际威胁对医患失谐的影响(尹红艳 等， 2021)。 事实上， 暴力伤医事件使得医护人员长期笼罩在人身安全威胁的阴影之下， 由于担心自己遭受患者群体的侵犯和攻击，会相应出现防御性医疗等行为(徐莉，2016)。 同样地，在医疗互动中患者对医生群体均有不同程度的消极感知甚至威胁体验。例如，医生冷酷或不耐烦的语气让患者感到紧张焦虑， 过度检查和开昂贵药品使患者的财产受损， 做手术前送红包的陋习会使患者感到健康受到了威胁。其次，作为潜在的患者，当医患群际冲突爆发时，普通民众会自动启动对患者的内群体认同， 加之内群体偏好和亲弱势群体心理的影响， 民众往往会对医生群体出现贬损与敌对心理(Petersen， 2017)，从一般的言语辱骂到肢体冲突，甚至演化为大规模群体性的“医闹”。由此观之，医患群际威胁不仅影响医疗秩序，还对社会的和谐稳定埋下了隐患。因此，从群际威胁角度深入分析医患失谐的成因， 寻找行之有效的解决方案已迫在眉睫。

    群际威胁理论 (intergroup threat theory， ITT)认为，群际威胁是引发群际冲突的重要因素，即使是不真实的仅是主观体验到的群际威胁都会引发负面反应。该理论常常用于解释群际关系恶化的原因。通常， 当一个群体成员认为另一个群体处于伤害他们的状态时，群际威胁就会产生(Riek et al.， 2010；张婍 等， 2009)。具体地，群际威胁是指在社会群体情境中，一个群体所具有的资源、权力、价值观和信念等各种特征对另一个群体的存在、 目标和发展带来实在威胁和潜在威胁。 群际威胁是客观现实与主观知觉共同作用的产物(尹红艳 等， 2021)。当个体感知到群际威胁时， 会对外群体成员产生消极的认知和情绪体验，如偏见、刻板印象、消极归因、恐惧、焦虑和愤怒等(Renfro et al. ......