刘海文 张明辉

    据报道，有人生病，经过医生的检查，发现罪魁祸首竟然是抗生素。抗生素是很多家庭常备的药物，抗生素究竟是好东西或坏东西?到底该怎样正确使用抗生素?您在合理使用抗生素方面有没有为自己筑起一道坚固的健康安全防线?您有没有曾经不合理地使用过抗生素呢?

    都是抗生素惹的祸

    案例1

    2009年春节后不久，北京协和医院感染内科的主任医师刘正印碰到了一个棘手的病人。患者是重症监护病房一名年仅21岁的女孩，刚刚接受了肺移植，但医生就在她的胸水和痰液中发现了高度耐药的鲍曼不动杆菌。它能抵抗我们手头的几乎所有抗生素。这种微生物仅对一种名叫多粘菌素的药物敏感。多粘菌素是一种很老的抗生素，但由于对肾脏有严重的损伤，早已退出市场。

    事实上，即使能找到多粘菌素，刘正印也不敢用，因为病人恰巧患有肾功能衰竭。刘正印拿到化验报告后，边看边问自己：还有什么办法能对付这种“超级细菌”呢?

    所谓“超级细菌”，是指那些几乎对所有抗生素都有抵抗能力的细菌，它们的出现恰恰是因为抗生素的使用。这名携带“超级细菌”的患者，在13岁时就被诊断出肺部囊性纤维化——这是一种极易受到细菌感染的疾病。因此，在过去的8年，她一直在反反复复地使用各种抗生素。大量的抗生素虽然杀死了无数试图侵蚀女孩的细菌，但也“锤炼”出了不再害怕它们的“超级细菌”。

    案例2

    2008年11月5日上午，复旦大学附属儿科医院感染病房主任赵国昌的专家门诊刚开始接诊病人，一位年轻母亲抱着婴儿坐进诊室，就焦急地求救。

    赵主任一看，一岁多的小女孩，消瘦得很厉害，蜡黄的小脸因为发烧，脸颊红扑扑的，萎靡不振地靠在妈妈的怀里，小小的眉头总是紧蹙着，不时还剧烈地咳嗽几声，伴着明显的喘息。仔细一检查，孩子的口腔中有白色成片的口疮，会阴部有密集红疹。

    家住上海市浦东区的汪女士开始讲述女儿的患病经过茜茜(化名)现在1岁多，国庆节时一家三口开车去郊外玩了几天，刚回家，茜茜就开始连咳带喘的。可能是玩的时候受凉感冒吧，汪女士找出了家里备着的小儿止咳糖浆，给孩子喝了两天，不仅没好转，咳喘反而越来越重了。汪女士赶紧带孩子到家附近的一家二级医院儿科，医生没有做什么检查，就开出了用药处方：头孢曲松钠静脉滴注，连用两周。

    但是打了两周的吊瓶，孩子的情况并没有好转，不仅咳喘更厉害了，还开始发烧。医生又更改了用药处方：换阿奇霉素静脉滴注，配合阿莫西林口服，又是一周的时间。眼看孩子的病更重了发烧经常烧到39度多，孩子越来越瘦，还开始腹泻，天有时会拉10来次，大便有时像水一样 ......