曹崇峰

    (山东大学附属济南市中心医院急诊医学科 山东 济南 250013)

    1.病例介绍

    患者孙某某，男，51岁，系图书馆工作人员。因“突发上腹痛3小时”急诊就诊。患者在3小时前无明显诱因出现上腹痛，位于中上腹，为持续性剧烈钝痛，无发热呕吐腹泻等其他症状。既往高血压病史两年，曾短暂服用中成药降压治疗一月，停药后未再治疗，平素血压180～190/90～100mmHg左右，不吸烟，急诊体格检查：血压190/84mmHg，神志清，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常。急诊检查心电图、血常规、血凝血常规加D-二聚体、血清淀粉酶、脂肪酶和肌钙蛋白T，并行上腹部CT平扫，血常规结果：白细胞计数12.90×109/L、中性粒细胞计数11.10×109/L、红细胞计数4.68×1012/L、血红蛋白146g/L、血小板计数153×109/L；患者血淀粉酶62.00IU/L，脂肪酶104.00IU/L，肌钙蛋白T5ng/L，均在正常范围。心电图示：窦性心律、T波改变，上腹部CT平扫：肝胆胰脾肾未见明显异常 ......