孟晋

    (陕西省镇安县医院骨科 陕西 商洛 711509)

    桡骨远端骨折是指发生于旋前方肌近侧缘以远部的骨折，是临床上常见的骨折，女性多于男性，好发于中老年人，约占全身骨折的1/6。桡骨远端骨折选择手术与否临床上常根据患者的年龄、生活方式、患者的要求与接受程度及骨折的严重程度。手术还是保守治疗应该精确的评估风险及预后，传统的手法复位石膏外固定对于简单的骨折，关节面无破坏、复位后骨折端稳定的效果较好；对于粉碎性、骨折端不稳定的骨折固定后容易发生再度错位、骨折畸形愈合、腕关节功能障碍、关节僵硬、疼痛等并发症。随着人们对术后腕关节功能要求的提高，切开复位内固定已广泛被患者接受。笔者收集本院自2011年1月至2013年3月收治的桡骨远端骨折病例60例，其中30例采用手法复位石膏外固定治疗，30例采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗。术后随访分析，手术治疗的患者术后无切口感染及内固定失效等并发症，腕关节功能恢复明显优于手法复位石膏外固定的患者。

    1.临床资料

    1.1 一般资料

    观察组：30例，男性12例，女性18例；年龄35～72岁，平均51岁。按桡骨远端骨折AO分型，A2 型7例；A3型2例；B1型5例；B2型2例；B3型4例；C1型3例；C2型5例；C3型2例。

    对照组：30例，男性14例，女性16例；年龄32～70岁，平均54岁。按桡骨远端骨折AO分型，A2 型2例；A3型6例；B1型4例；B2型5例；B3型4例；C1型3例；C2型4例；C3型2例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 观察组 采用手法复位石膏外固定治疗，复位前常规拍腕关节正侧位X线片，了解骨折移位、关节面损伤情况，部分对疼痛耐受较差的患者采用局部麻醉即骨折端血肿内注射0.5%利多卡因约5ml ......