杨玉珍

    (福建省南安市医院 福建 泉州 362300)

    十二指肠残端瘘是胃空肠吻合术后最严重的并发症[1]，它引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手，是术后病人主要死亡原因之一。造成十二指肠残端瘘的原因较多，由于十二指肠的解剖特点，较多发生于处理困难的十二指肠残端时，与手术操作的某些失误有关[2]。对此种并发症的及时发现，恰当的治疗和良好的护理是从死亡线上挽救病人的重要手段。

    1.临床资料

    我科2012年3月-2016年12月收治24例十二指肠残端瘘患者，其中男20例，女4例；年龄30～78岁，平均46.6岁。其中术前诊断胃窦癌4例，十二指肠球部溃疡20例；合并糖尿病8例，幽门梗阻4例，低蛋白血症12例。全部患者于术后3～7天发生，均表现为突发上腹部或右上腹持续性疼痛、腹胀、发热、腹肌紧张及压痛、反跳痛。20例放置腹腔引流管者，术后流出淡黄色的胆汁样液体；4例未放置腹腔引流管者行腹部B超检查提示腹盆腔积液，行右下腹穿刺抽出淡黄色胆汁样液体 ......