洪丁凤

    (解放军第一七五医院 福建 漳州 363000)

    随着血液净化技术的进展，透析患者存活时间也得以延长，继发性甲状旁腺功能亢进的发病率也随之增高。主要是由于尿毒症患者体内钙磷代谢紊乱，持续刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素。主要表现为：甲状旁腺激素增高，甲状腺组织增长，骨痛，皮肤瘙痒，肌无力，骨骼畸形及心血管转移性钙化等严重影响患者生活质量。部分患者可通过充分透析、补充钙剂、和活性维生素D可以有效控制病程进展，但仍有一半的患者保守治疗无效，甲状旁腺切除术成为疗效确切的治疗措施。

    1.临床资料

    患者，男性，53岁，因维持血液透析5年，每周3次，11月前开始出现右手环指指间关节/肿物，逐渐增大，触之较硬。4月前查甲状旁腺激素为3066pg/ml，无机磷为3.59mmol/L，甲状腺彩超可见甲状腺后方多个回声结节。经多学科会诊后拟行甲状旁腺全切除术。

    2.护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前检查 实验室检查包括：血常规、生化全套、甲状旁腺激素测定、血型、术前免疫、凝血功能、甲状腺功能等。辅助检查包括：颈部彩超、心脏彩超、心电图、胸部X线、肺功能等 ......