赵淑芬 汤本才(通讯作者)

    (成都市锦江区妇幼保健院妇产科 四川 成都 610061)

    变异减速(variable deceleration, VD)是产程中最常见的异常胎心监护图形，其发生机制被认为是脐带受压等因素造成的胎儿动脉血压增高，而引起的一种压力感受器介导的反应，一般认为，如果基线变异正常，则VD很少与胎儿缺氧和酸中毒严重程度相关联[1]。但反复变异减速持续时间越长，幅度越大，越有可能发生胎儿酸中毒[2]。本文通过分析5325例在成都市锦江区妇幼保健院妇产科待产并进入第二产程产妇的胎心监护图形，旨在探讨第二产程出现反复性变异减速(recurrent variable decelerations,RVD)合并正常基线变异与新生儿结局的关系。

    1.资料与方法

    1.1 研究对象及分组

    2015年1-12月在我院待产并进入第二产程的产妇共5325例，除外多胎妊娠、早产、阴道分娩禁忌证和第二产程未进行完整胎心监护者，共4617例，其中第二产程胎心监护发生正常基线变异RVD 872例，发生率为18.89%。本文以第二产程发生正常基线变异RVD的872例作为观察组，以随机选择的无RVD图形的800例作为对照组，比较两组产妇一般情况、妊娠合并症及并发症发生情况、分娩过程和出现RVD至分娩的时间对新生儿结局的影响。

    1.2 正常基线变异RVD的识别与判断标准[3]

    正常基线变异是指振幅波动6～25次/min。

    VD是指突发的、显著的胎心率急速下降，开始到最低点时间<30s，胎心率下降≥15次/min，持续时间≥15s，但<2min。当变异减速伴随宫缩，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律。RVD是指20min观察时间内≥50%的宫缩均伴发变异减速。

    1.3 新生儿结局的判断标准

    ①轻度窒息：新生儿出生1min Apgar评分4～7分 ......