王骁 陈倩 陈筱粼

    (苏州大学附属第二医院 江苏 苏州 215004)

    肝脓肿是肝受感染后形成的脓肿，根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，临床上以细菌性肝脓肿为多见，本病最常见的病因为胆道系统感染[1]，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿。随着医学水平的不断提高，该病的总体预后还是比较好的，但仍有部分肝脓肿病患在机体抵抗力、免疫功能低下的情况下，病情发展迅猛，肝组织受损严重，若治疗不及时，可引起腹膜炎、膈下脓肿、不明原因缺氧以及难以纠正的休克等严重并发症，病死率极高。我科近日收治一例肝脓肿合并急性顽固性心功能衰竭的患者，病情危重，临床上并不多见，经我科积极抗感染、肠外营养、B超定位下肝脏穿刺抽脓、强心扩管利尿、改善心功能等一系列急救及对症治疗后，病情转危为安，好转出院，现将该病例的护理体会报告如下。

    1.临床资料

    患者女性，82岁，因“纳差伴发热5天”来院急诊，CT示：肝脏右叶稍低密度灶，右叶胆管结石可能，为进一步诊治拟“胆管结石伴胆管炎”于2017年3月26日收住我科，入院后查T：36.8℃，P：71次/分R：20次/分，BP：129/72mmhg，血白细胞正常，中心粒细胞比率81.9%，低钠、低氯、低钙，入院后予完善相关检查后以头孢、奥硝唑抗炎、硫酸镁解痉、营养支持、补充电解质等对症治疗，患者既往有胆囊切除术十余年，心电图正常，无其他基础疾病 ......