毛小琴 曹燕 龙亭羽 熊小兰

    (泸州市人民医院 四川 泸州 646000)

    气管切开是解除危重患者呼吸道梗阻、保持呼吸道畅通、抢救生命的重要治疗手段之一。气道湿化是气管切开建立人工气道的基本保障，而气道湿化效果直接影响患者临床治疗效果及预后[1-2]。如果湿化不充分易造成腔内分泌物、黏液阻塞管腔，影响患者正常通气功能，增加发生肺部感染并发症的风险。集束化护理是汲取“集束化干预策略”的理念，通过多项措施共同实施来更好地提高护理效果的一种管理策略[3]。为了提高气管切开患者呼吸道抗感染能力、维持呼吸道正常的生理需求。我院对40例气管切开患者的气道湿化进行集束化护理，其效果良好。现报道如下。

    1.对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年1月—2016年12月在我科行气管切开术的80例患者作为研究对象。纳入标准：(1)初次行气管切开的患者；(2)行气管切开未进行机械通气，无重要脏器衰竭的患者；(3)授权委托人同意参加本研究并签署知情同意书的患者。排除标准：(1)无咳嗽反射者，既往存在肺部疾病的患者；(2)授权委托人不同意参加本研究的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 根据患者入院先后随机将80例患者分为对照组和试验组，每组各40例。给予对照组患者常规气道湿化护理，采用0.45%氯化钠溶液作为气道湿化液，利用氧气进行气道湿化驱动。观察组患者在对照组的基础上行集束化护理。具体方法如下。

    1.2.2 成立气管切开湿化集束化护理质控小组 由科室护士长担任组长，负责对落实情况进行监督和动态评估。定期对小组成员进行气管切开湿化的相关护理措施进行分层级培训和考核。内容包括：(1)无菌操作规范操作。无菌操作被公认是最有效的预防交叉感染措施之一，是防止气管切开患者肺部感染的重要措施[4]。因此，要求护理人员在进行气道湿化护理中，如添加湿化液、更换湿化装置、更换切口敷料等，必须严格执行无菌操作原则。(2)湿化液的选择。常见的气管切开湿化液包括0.9%生理盐水、1.25%碳酸氢钠、0.9%氯化钠溶液混合同比例的灭菌注射用水 ......