王俊杰 钱波 李斌 王建纲 胡振伟

    (太钢总医院 山西 太原 030002)

    目前，2型糖尿病是一个全球性健康问题。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)估计从2000年到2030年，世界人口将增长37%而糖尿病患者将增长114%[1]。亚洲是一个主要的糖尿病增长区域[2]。与西方国家相比，2型糖尿病倾向于发生在低体重指数的人群。在内科治疗中，虽然有很多新药问世，但药物治疗和生活方式改变对于长期血糖控制效果不佳。始于上世纪50年代的减肥手术使得外科治疗2型糖尿病取得了显著的发展，也是当前仅有的长期有效的治疗病态肥胖[3]、肥胖合并2型糖尿病和非肥胖型2型糖尿病[4]的手段。

    尽管Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)已经是公认的治疗肥胖和糖尿病的标准术式，但它的手术后并发症发生率仍然较高[5]。而近端胃切除胃食管吻合术基本上保留了正常的胃肠连接顺序和结构，因此是一种较RYGB安全的手术方式。标准RYGB对于非肥胖型2型糖尿病的缓解已经报道过[5]。近端胃切除胃食管吻合术对于非肥胖型2型糖尿病的治疗效果在我们先前的临床治疗过程中发现有一定的治疗效果，故我们前瞻性的纳入此13例患者进行本项研究。然而，据我们所知，没有相关研究数据的报道。此实验的目的就是评估近端胃切除胃食管吻合术在非肥胖型2型糖尿病(BMI 15～30kg/m2)的安全性与有效性。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    此研究经过了福建医科大学福总临床医学院伦理委员会的同意。从2010年8月至2011年4月，我院普通外科研究所连续性收治胃底贲门部病变合并T2DM 13例，男10例，女3例；平均年龄59.0±6.7(49～71)岁；术前行饮食控制和(或)运动疗法8例，口服降糖药物3例，单纯注射胰岛素及胰岛素加口服降糖药物2例。依据胃底贲门部病变都行近端胃切除胃食管吻合术。

    1.2 纳入标准

    (1)参照2003年美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)诊断标准确诊为T2DM[6]；

    (2)胃底贲门部良恶性病变，需行近端胃切除胃食管吻合术；

    (3)体重指数在15～30kg/m2，年龄在45～75岁；

    (4)患者自愿进入本研究，并愿意接受随访，术前签署知情同意书。

    1.3 检测指标

    (1)术前(0月)、术后1、3、6、12月各时间点FPG、HbA1c浓度 ......