段亚飞 叶品良(通讯作者)

    (成都中医药大学 四川 成都 610075)

    发热是儿科疾病最常见症状之一，一年四季皆高发。祖国医学将小儿发热分为外感与内伤两大类，外感发热为六淫邪气或温热疫毒入侵，正邪相争；内伤发热则是正气虚损，阴阳失调[1]。小儿脏腑娇嫩，形气未充，其物质基础和生理功能都不完善，机体抗邪能力不足，尤以外感发热为常见，且热势高，传变快，病情重，甚则引起惊风或抽搐等，严重者危及生命[2]。

    中医历来强调四诊合参，但儿科自古有“哑科”之称，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，少一问诊，难以四诊合参，临诊全靠医生望、闻、切——所谓医者，意也!近代医家论治小儿发热各有发挥，笔者亦根据临诊经验，将临床以发热为主诉，伴或不伴有鼻塞，流涕，偶尔咳嗽，西医诊断为“急性扁桃体炎”“急性上呼吸道感染”或“急性支气管炎”“支气管肺炎”的患儿，根据节气不同，选方用药治疗小儿发热的思路及经验介绍如下。

    1.“不同节气选方用药治疗小儿发热”辨治思路

    中医历来强调人与自然环境的统一性，认为天地有春、夏、秋、冬四时之序，生风、温、暑、湿、燥、寒六气，万物遵循生长化收藏的演变，人的生命具有生、长、壮、老、已的规律。《素问·生气通天论》曰：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。”《灵枢·五癃津液别》亦说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”即天气炎热，机体为了保证正常体温，必须向体外散热，

    通过扩张外周血管、加快血流速度以增加传导散热，或通过汗液排泄促进蒸发散热等，故夏季汗多而尿少 ......