邵长山 徐深秋 杨欢

    (1湖北京山县人民医院 湖北 荆门 431800)

    (2华中科技大学附属同济医院 湖北 武汉 430030)

    1.病例资料

    病例摘要：男性患者，33岁，因腹痛发热一周，诊断膀胱肿瘤2天入院。患者1周前无诱因出现腹痛，为持续性胀痛不适，尚可忍受，未特殊治疗，随后出现发热，最高38℃，偶尔呕吐胃内容物，为未完全消化的食物，呕吐后腹痛可缓解。大便次数减少，排气正常。遂入务工地医院治疗，考虑急性阑尾炎，建议手术治疗，患者拒绝，抗炎治疗3天，无发热，腹痛消失后转入所在县医院治疗。当地县医院检查尿常规提示尿隐血(++++)，遂行泌尿系CT提示膀胱占位肿瘤可能。行膀胱镜检查，见膀胱顶壁一新生物，考虑膀胱肿瘤，遂转入我院。我院门诊复查膀胱镜提示膀胱顶壁占位，活检提示膀胱尿路上皮炎性改变伴不典型增生。起病来无肉眼血尿，无尿频尿急，尿中无粪渣。既往13岁时行右侧无张力疝修补术，3年前在当地医院行结肠息肉微创(结肠镜)手术，术后病检为良性病变，未特殊治疗，一直未复查 ......