张敏

    (四川省遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000)

    应激反应，就是机体所受到的各种伤害性刺激。就目前来看，全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉联合硬膜外麻醉等都是老年人常用麻醉方法，术中短时间的应激反应不会影响机体功能，但长时间过度应激反应会损伤机体重要脏器功能，造成器官功能衰竭死亡[1]。因此，合理选择麻醉方法并控制好麻醉药物剂量，是提高患者麻醉效果，减少术中应激反应的关键。本文对老年患者应用全身麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉的应激反应进行了如下总结。

    1.全身麻醉的应激反应研究

    全身麻醉属于一种快通道麻醉方法，有研究报道，静吸复合麻醉和静脉麻醉能够有效控制患者血压，但是无法减轻患者术后应激反应和减少心肌缺血发生，该情况的发生可能与全身麻醉无法完全阻断伤害性刺激的传导途径有关。在冠状动脉搭桥术(CABG)患者中应用平衡麻醉，平衡麻醉方式通过芬太尼-异氟醚-咪唑安定建立，并对患者的血浆应激反应因子ACTH、皮质醇、儿茶酚胺等指标变化情况进行观察，结果显示患者的各种应激反应因子与术前相比升高不明显，术后各因子有明显升高，但很快恢复正常 ......