杜小龙 刘宇 杨小军

    (重庆市中医院 重庆 400021)

    1.TEG简介

    TEG是一种能动态、完整地检测从凝血开始到血凝块形成及纤维蛋白溶解全过程的曲线图。其工作原理为：在37℃条件下，将承载全血标本的检测杯以4°45＇的角度和每10秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于检测杯中的金属探针受到标本所形成的切应力作用，在切应力的作用下金属探针出现左右旋动，在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成TEG曲线。TEG最早于1948年由德国学者Hartert等研究发明的，当时主要用于单个血样本凝血功能的检测，直到80年代TEG才广泛运用于临床，如指导术中成分输血、动态监测高低凝状态、评估血栓的风险、对创伤患者凝血功能障碍治疗效果的评价等。TEG通过抽取少量的血液即可反应血凝块的形成、纤维蛋白原溶解的全过程，能对各种凝血因子的活性、血小板的功能以及纤维蛋白溶解等进行全面评估。凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)是常规凝血试验中评估凝血功能的主要指标，但其仅能反映凝血过程中的某一阶段，不能反应凝血的全过程，且常受肝素类物质的影响。而TEG能检测全血标本从凝血开始到纤维蛋白形成以及纤维蛋白溶解的全过程，且不受肝素类物质的影响，较常规凝血试验更准确、全面、方便、快捷地监测凝血功能。

    2.TEG主要指标及其意义

    R值：凝血反应时间，指全血标本自开始检测至血凝块形成(即TEG振幅达2mm)所需要的时间(min) ......