胡丽君

    (德阳市人民医院心血管内科 四川 德阳 618000)

    高血压是心血管病和脑卒中发病及死亡的独立危险因素[1]，动脉粥样硬化是全身性进展性疾病。高血压在动脉粥样硬化的发病机制中(增加血管内皮的通透性、延长脂蛋白与血管壁的接触时间、使内皮依赖的血管舒张性降低等)扮演重要角色[2]。长期高血压引起动脉内皮功能受损，导致动脉粥样硬化的形成和发展，对心脑血管等靶器官造成损害。探索有效的方法对控制患者血压水平、延缓动脉粥样硬化、降低心脑血管事件有重要意义。

    高血压、血脂异常、肥胖、高血糖和吸烟众多因素协同可加速动脉粥样硬化的发生发展。研究指出高血压患者在控制血压的同时，应予多方面干预以减少其血管并发症，延缓或抑制动脉粥样硬化的进展，从而获得更多的心血管保护。厄贝沙坦作为新型高效的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不仅降压，还可通过降低分泌性磷脂酶的表达及相应产生的脂质过氧化反应，从而起到抗动脉粥样硬化的作用[3]。他汀类药物具有稳定粥样斑块和改善血管内皮功能等作用，可使IMT变薄，稳定和缩小斑块面积，减少斑块破裂出血，延缓动脉粥样硬化进展[4]。本研究探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对高血压合并动脉粥样硬化患者血压控制及抗动脉粥样硬化的疗效及安全性。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2015年9月—2016年9月我院收治的经颈动脉彩超检查确诊患颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者120例，均自愿参加并签署知情同意书，经本院伦理委员会批准通过。根据两组患者血压血脂和人口学特征基线水平，随机分联合用药组(A组)和单药组(B组)，每组各60例患者。入选标准：(1)满足高血压的诊断标准《中国高血压防治指南(2010年修订版)》确诊为EH[5]，即非同日三次即时血压的平均值：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,以及正在服药的血压正常的高血压患者 ......