梁红梅

    (阆中市人民医院 四川 阆中 637400)

    药物性肝损伤(DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1-4]。目前，可导致药物性肝损伤的药物己达1200余种[5]。近年来，随着药品种类的不断增多，临床广泛应用，加之中药、保健药品的滥用，药物性肝损伤的发病率呈逐年攀升[6]趋势。在中国，药物性肝损伤约占住院黄疸患者的2%～5%，约占急性肝炎住院患者的10%，有20%以上老年肝病是由药物引起的[7]。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性调查方式，收集阆中市人民医院感染科2010年1月—2017年1月期间收治的药物性肝损伤患者资料，其中急性重度药物性肝损伤患者共66例，分为治疗组(常规治疗基础上加用糖皮质激素)35例，对照组常规治疗31例。两组患者在性别组成、病情、病程等方面比较，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    两组患者临床诊断符合2015年10月中华医学会肝病学分会药物性肝病学组修订的药物性肝损伤诊治指南[8]，病程均在8周内，RUCAM评分>6分。病情严重程度达3级[8](重度肝损伤)：血清ALT和/或ALP升高，TBil≥5ULN(5mg/dL或85.5μmol/L) ......