李梦 彭红英(通讯作者)

    (1贵州医科大学研究生院 贵州 贵阳 550004)(2贵州医科大学附属白云医院 贵州 贵阳 550004)

    1.病历资料

    患者女，35岁，因“反复全身浮肿1+年，复发1+月”入院。患者1+年前曾因浮肿于“西安高新医院”查24小时尿蛋白定量为3550mg/24h，肾穿活检后诊断“肾病综合征 轻度系膜增生性肾小球肾炎(IgM型)”，予“甲泼尼龙琥珀酸钠500mg/d 静脉滴注”冲击治疗3天，后予“醋酸泼尼松片30mg/d、雷公藤多苷片20mg/d”维持治疗，此后患者浮肿消退，并继续口服上述药物5+月，后因腹泻及感冒自行停用“醋酸泼尼松片”。1+月前患者再次出现全身浮肿，于当地医院查尿蛋白2+，肌酐134umol/L，为进一步治疗就诊我院。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。入院查体：T 36.1℃，P 86次/分，R 19次/分，BP 180/102mmHg。慢性病容，贫血貌，颜面及四肢明显水肿，无面部红斑及口腔溃疡，心肺腹部无异常体征。实验室检查：血常规：白细胞计数9.21G/L，中性粒细胞百分百76.20%，红细胞计数3.02T/L，血红蛋白84g/L，红细胞比容25.1%；尿常规：尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3577.38mg/24h ......