董晓 曾家顺(通讯作者)

    (1贵州医科大学研究生院 贵州 贵阳 550004)

    (2贵州医科大学附属医院 贵州 贵阳 550004)

    1.引言

    肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)是重要体液调节系统，既存在于循环系统中，也存在于血管壁、心脏、肾脏和肾上腺等组织中，共同参与对靶器官的调节。循环系统中肾素主要来自肾脏，它是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环，启动RASS的链式反应。血管紧张素原是肾素的底物，在肾素的作用下分解为为血管紧张素I(AngI)，AngI在血管紧张素转化酶(ACE)的作用下水解为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。其中AngⅡ在血管紧张素Ⅰ型受体介导下可收缩血管平滑肌、刺激平滑肌细胞增殖与肥厚、刺激醛固酮释放等。已证实人类肾小球系膜细胞只含有血管紧张素I型受体，当AngⅡ水平增加可通过血管紧张素I型受体介导血管收缩、肾小球压力增高，肾小球系膜细胞及内皮细胞增生，还可以独立于血压的作用导致肾小球血管平滑肌肥厚。ACEI和ARB是治疗慢性肾脏病的重要药物。大量的研究证实，应用ACEI和ARB阻断RASS系统可有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血浆ALD水平从而减慢肾小球滤过率下降的速度而延缓慢性肾脏病的进展[1]。但是ACEI和ARB并不能完全阻断RASS系统，且随着ACEI、ARB治疗时间的延长，将出现醛固酮逃逸现象[2]。因此急需寻找新的方法进一步阻断RASS的激活，为延缓慢性肾脏病进展提供新方法。

    2.ALD是肾脏病进展的独立危险因素

    AngII对肾脏及心血管系统的用已经被大家所熟知 ......