刘旋 吴际军(通讯作者)

    (1解放军第三十七医院 四川 雅安 625000)

    (2成都中医药大学 四川 成都 611137)

    维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者终末期的主要替代治疗[1]，是提高生存率和生活质量的重要手段。首次MHD患者由于对疾病预后的不确定性，加之疾病本身带来的各种症状和体征、经济状况、社会支持等，易处于较高水平的疾病不确定感[2]。研究表明[3]，疾病不确定感会影响患者治疗依从性与治疗效果，增加抑郁、焦虑等负性情绪，降低患者生活质量。因此，如何有效降低MHD患者疾病不确定感，是提高患者生活质量的主要手段之一。本研究旨在探讨认知行为干预疗法对首次MHD患者疾病不确定感与生活质量的影响，为科学构建MHD患者健康教育方案提供参考。

    1.对象与方法

    1.1 一般资料

    在总结相关研究基础上，选取2014年4月—2015年10月肾内科确诊为慢性肾功能衰竭且首次行维持性血液透析患者118例，其中男性72例，女性46例，年龄19～72岁，平均(47.25±12.794)岁。按随机数字表法分为试验组和对照组各59例。纳入标准：18周岁以上；符合WHO慢性肾功能衰竭诊断标准，病情稳定；思维意识清晰，知情同意。排除标准：确诊有严重心、脑功能不全者；精神疾病史者；3个月内进行肾移植或者有意转院患者。研究过程中有7例患者因病情变化而转院或接受移植未完成研究，脱落率为5.93%，最终试验组完成56例，对照组完成55例，两组患者脱落率差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、性别、职业、经济状况、医保类型、文化程度等一般资料，差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    两组患者均在常规治疗基础上给予常规健康教育，试验组在常规健康教育基础上给予认知行为干预。具体方案如下：(1)成立认知行为研究小组，由1名护士长、2名主管护师、2名护师、1名主治医师组成，小组成员主要任务为制定干预方案、培训参与干预的研究者与效果评定 ......