刘艳杰 单岩

    (郑州大学护理学院 河南 郑州 450000)

    分化综合症(DS)又被称之为维甲酸综合症(Retinoic acid syndrome，RAS)，DS是维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia，APL)时发生的最严重的并发症[1]。全反式维甲酸(All-transretinoic acid，ATRA)治疗APL的基本特点在于不杀伤肿瘤细胞，而是通过诱导恶性细胞向成熟阶段分化，因而对机体正常组织损伤小，疗效高，完全缓解率(Complete remission，CR)在80%～90%，并发症少，无骨髓抑制，一般不诱发DIC[2]，但是大约25%的患者因此治疗可能产生潜在的致命并发症，包括呼吸困难、发热、心包积液、胸腔积液、肾功能衰竭和低血压构成维甲酸综合征(RA综合症)[3]。Tallman和De Botton在各自的调查研究中表明：初次诊断明确的急性早幼粒细胞白血病患者予以ATRA诱导治疗过程中DS的发生率5%～27%，病死率为5%～29%，于全反式维甲酸诱导治疗的第1～3天联合化疗，其发生率为6%～15%，病死率为6%[4，5]。故护士在进行急性早幼粒细胞白血病病人的护理时，应熟悉DS的临床特点，积极预防其发生。我科从2013年9月—2016年5月对29例初发急性早幼粒细胞白血病进行维甲酸治疗，同步采取了有效的预防护理措施，预防DS的发生。现将护理体会总结如下 ......