魏俊

    (宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644500)

    脑卒中已经成为我国居民第一位致残和致死的原因，且发病率呈逐年增高的趋势。Rt-PA静脉溶栓已经成为国际首选的缺血性卒中治疗手段[1]，是缺血性卒中早期的特效治疗。根据“十一五”期间的调查显示，我国急性缺血性卒中两小时送入医院的患者的溶栓率仅为9%，而在美国可以达到70%。发病3小时内被送到医院的患者我国仅有16%。而到院后，从影像检查、化验检查到溶栓治疗的时间(DNT door to needle time)，我国平均为150分钟。目前国内外早期管理指南[2]要求患者静脉溶栓DNT控制在60min内，由于时间上的耽误造成部分及时到院的患者未能溶栓，即使溶栓效果也欠佳[3]。因此，加强人群院前宣传和卒中中心绿色通道的建设，缩短患者DNT时间就尤为重要。我院自2014年7月，建立了急性缺血性卒中(AIS)患者的绿色通道，经过不断改善溶栓治疗流程，在缩短DNT、提高溶栓率及溶栓效果等方面取得了一些经验和效果，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年7月至2017年7月发病7天内入住我院神经内科的AIS患者共1703例，其中接受静脉溶栓治疗的患者共118例，溶栓患者年龄为27～82岁，男62例，女56例。AIS的诊断均明确，静脉溶栓适应症及禁忌症的选择符合中国急性缺血性卒中诊治指南(2014版)[4]，溶栓治疗后均接受他汀、改善循环等常规药物治疗，24h后影像学复查CT排除出血，加用抗血小板药聚集药物。将溶栓患者分为两组，第1组：2014年7月至2016年6月在完善溶栓流程及绿色通道前救治的患者21例，其中男9例，女12例；第2组：2016年7月至2017年7月在完善溶栓流程及绿色通道后救治的患者97例 ......