范万顺

    (甘肃省古浪县人民医院 甘肃 武威 733100)

    经历两次剖宫产术后，患者腹壁各层及子宫膀胱腹膜等很可能粘连严重，再次开腹时操作十分困难，导致产妇出血增加，手术时间延长。且剖宫产两次以后，子宫上已形成瘢痕，其伸展能力降低，在手术过程中受术式、缝线、手术时间及缝合技术等多种因素的影响，任何干扰子宫瘢痕肌肉化的因素，均可致瘢痕发生不同程度缺陷，导致循环不良、组织水肿、炎性浸润、子宫切口积液等，均可引起切口感染，甚至无菌性坏死[1]。2014年6月，我院1例第三次剖宫产术后患者发生子宫切口感染，经积极会诊治疗后好转出院，现将治疗体会报告如下。

    1.病例简介

    患者，女，30岁，既往体健，无不良嗜好。于2006年1月因“胎儿脐带绕颈3周”行第一次剖宫产术，于2009年8月因“前次剖宫产”行第二次剖宫产术，术后恢复均良好。本次因“停经9月，下腹部坠痛2小时”前来我院就诊，以“妊娠38+3W G3P2、前两次剖宫产”收住入院。经积极完善相关检查及科内讨论会诊后，拟行第三次剖宫产术终止妊娠。同时向患者及其家属详细交代病情及术中、术后可能会发生的并发症和意外情况 ......