郭霞霞 韦标方(通讯作者) 连勇 杨超

    (1广州中医药大学 广东 广州 510065)(2临沂市人民医院股骨头专科 山东 临沂 276005)(3东莞常安医院 广东 东莞 523000)(4东莞常安医院 广东 东莞 523000)

    股骨头坏死(Ostenecrosis of the femoral head， ONFH)又名股骨头缺血性坏死，通常由血液供应不足引起，造成骨细胞及骨髓死亡，继而导致股骨头结构改变、塌陷，造成髋关节功能障碍[1]。ONFH是骨科领域难治性疾病，致残率较高。由于大量饮酒、长期服用激素、外伤等原因，该病越来越趋于年轻化，尤其在20～40岁中青年人群中。若早期ONFH不加干预，病情进一步发展，人工全髋关节置换术便成为治疗的最终选择。然而人工全髋关节置换术后并发症较多，感染、血栓、关节积血、假体松动、脱位、断裂、骨溶解等成为术后严重并发症，尤其对于中轻年患者来说，术后翻修越来越成为必然，给患者及其家庭造成较重的经济及生活压力。因此寻找一个安全、有效、经济、保留自身股骨头或延迟股骨头置换的治疗方法是当务之急。冲击波(extracorporeal shock wave lithotripsy ESWT)为保髋物理治疗的一种，作为全新的无创治疗技术，凭借其非侵入性、并发症少、风险低、费用相对较低[2]等优势在股骨头坏死早中期治疗中取得了较好疗效[3-11]。股骨头坏死在我国传统医学中又称“骨痹”“骨蚀”“骨痿”等。临床病机主要为：外邪侵袭(主要为寒湿)、气滞血瘀。其临床表现主要为：髋部隐痛、疼痛固定、入夜尤甚、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌质淡红、紫暗或有瘀斑、舌淡白、脉沉涩。中医方面有许多种治疗股骨头坏死的中药，如：狗脊、续断、牛膝、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤、全蝎、地龙、乳香、没药等，组成了很多具有独特优势的方子。全国著名骨科专家，何天祥，也是何氏骨科第五代传人，其治疗股骨头坏死有独特的见解，其中活血养骨汤便是他治疗股骨头坏死的具有良好疗效的一个方子。本课题采用活血养骨汤结合冲击波疗法治疗早期股骨头坏死，并探讨研究其临床疗效，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 诊断标准

    (1)西医诊断标准：采用2006年4月中华医学会关节外科学组于“首届全国骨坏死与关节保留重建学术研讨会”提出的《股骨头坏死的诊断和治疗的专家建议》[12]；(2)中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版(2002年版) ......