邓敏 邓丽娜 钟晓闵

    (成都市第六人民医院神经内科 四川 成都 610051)

    2015年美国心脏协会公布数据显示脑卒中已经成为全球第二大死亡原因[1]。其中缺血性脑卒中比例高达85%。国内外指南一致推荐，急性缺血性卒中最佳治疗方案为发病4.5小时内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓。院内延误是阻碍急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke，AIS)特别是在时间窗内已到达急诊需要紧急静脉溶栓患者的重要因素[2-3]。DNT即患者到达急诊后至静脉溶栓用药时间。美国国立神经疾病卒中研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)，为规范急性缺血性卒中院内救治时间,提出急性缺血性卒中院内救治标准流程和时间,并获得国际范围内认可：DNT<60分钟。静脉溶栓涉及急诊科、检验科、影像科、神经科等多部门。原有管理模式存在医护沟通不足、缺乏良好协作直接影响溶栓流程的配合质量，导致DNT时间延误的情况。医护一体化强调医护全方位深度合作，发挥医护人员的主观能动性，及时反馈，随时改进，其重要性已在患者安全和健康保健的实施效果方面得到证实[4] ......