高思燕

    (大理白族自治州人民医院 云南 大理671000)

    1.背景

    1.1 消肿在踝关节周围骨折治疗中的重要性。踝关节周围解剖结构特殊，局部缺乏肌肉覆盖，且骨折周围多合并有不同程度的肌肉、肌腱、神经血管等损伤，严重影响手术时机及手术切口的选择,同时也增加切口感染率[1,2]。踝关节理想手术时机是在骨折局部水肿和水疱出现以前，初期的肿胀是由于血肿而非水肿引起，切开复位内固定可以减轻血肿，切开复位内固定应延迟到局部组织恢复正常，其标志是表面水疱消退，手术部位出现皮纹征，大概需要7～10天时间[3]。而对于Pilon骨折，Sirkin等提出，若尚无条件进行急诊手术时，需在伤后10天左右软组织肿胀消退后进行切开复位内固定术[4]。而跟骨骨折后足跟可极度肿胀，整个足部也高度肿胀，其手术时机更严格，需推迟到10～14天[3]。因此，术前应用合适的治疗措施减轻甚至消除局部肿胀具有重要意义。

    1.2 消肿的方法。随着对骨折局部肿胀形成机制研究的深入，以及临床医学与现代科技的不断进步，目前临床上主要有多种促进踝关节周围骨折局部肿胀消退的方法，除应用药物外，主要的物理治疗有：抬高患肢、冷疗、CPM功能锻炼等 ......