暴玉振 马民 杨逢永 赵俊泉 吴玉成

    (莱芜市人民医院 山东 莱芜271100)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续存在不完全可逆气流受限并呈进行性发展的疾病。细菌感染在本病发病机制中的作用尚未完全明确，判断肺部感染的病原学是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。[1]传统的支气管镜保护性毛刷，痰培养等方法操作繁琐，检测时间长。本研究将支气管粘膜活检联合痰涂片及临床表现：(1)体温≥38.5℃或≤36℃；(2)脓痰；(3)外周血白细胞(WBC)>12×109/L或<4×109/L；(4)氧合下降。作为细菌感染的准确指标，[2，3]对痰培养、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对下呼吸道细菌定植与感染鉴别的准确度上做一比较，探讨PCT在COPD下呼吸道细菌定植与感染鉴别中的优势。为临床上通过测定降钙素原水平快速判定下呼吸道细菌是定植或感染提供早期依据，早期进行抗生素治疗。目前北京中日友好医院标准：细菌定植是指细菌在消化道、上呼吸道、泌尿生殖道等部位粘膜表面持续存在而未出现宿主反应和不利作用，临床上没有发热、白细胞升高、痰性状的改变或相关影像学的变化，医院感染根据2001年卫生部制订的《医院感染诊断标准(试行)》进行判断。河北医科大学研究认为支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养作为鉴别呼吸道细菌定植与感染有重要诊断价值。[4]

    1.资料与方法

    1.1 资料

    选取于2012年3月份至2016年2月份 ......