胥丹

    (昆明医科大学第三附属医院，云南省肿瘤医院 云南 昆明650118)

    随着结直肠肿瘤发病率的逐年增加造口人群数量也在随之增多 由于各种疾病原因或护理干预措施不力肠造口病人极易出现并发症在各类造口并发症中肠造口缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症一般常发生在术后24h～48h内。[1]若能得到及时适当的处理,绝大多数能够恢复。严重的造口坏死,如造口粘膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[2]。肠瘘是胃肠外科常见疾病其病理生理改变较复杂通常涉及到感染营养内稳态和器官功能障碍等多方面的问题具有临床表现多样化并发症严重治疗处理困难住院时间较长医疗费用昂贵恐惧心理严重等特点。慢性伤口是指各种原因所致的皮肤组织受损愈合时间2周的伤口[3]。国已逐渐进入人口老龄化社会各类慢性疾病的发病率逐渐上升[4]，于生理功能减退基础疾病较多老年患者已成为慢性伤口的高发人群[5]。

    1.临床资料

    患者,男,73岁,因直肠管状腺癌于2017年7月31接受了hartman术,手术室史：二尖瓣置换术十三年，服用“华法林”。疾病史：高血压10年，最高血压180/100mmHg，服用厄贝沙坦控制血压。糖尿病5年，未规律服药。自测血糖最高10mmol/l。脑梗四年，无肢体活动障碍。术后第6天查房时发现结肠造口黏膜50%缺血坏死,探查肠腔内呈暗紫色。术后因血压血糖及各项生命指标值不稳定，在重症监护室治疗，8月12日由ICU出院，出院后因伤口不愈合 ......